Technologie
Glaukom Analyse mit dem konfokalen Scanning-Laser-Ophthalmoskop (cSLO)
Der Heidelberg Retina Tomograph (HRT) ist ein konfokales Scanning-Laser-System zur Aufnahme und Auswertung dreidimensionaler Bilddaten des vorderen und hinteren Augenabschnittes. Ein Laser tastet die Netzhaut (Retina) in Scansequenzen von jeweils 24 Millisekunden ab. Er beginnt mit einer Aufnahme der Netzhautoberfläche und dringt dann im selben Areal in tiefere Schichten vor. Die Einzelbilder werden dann zu einem dreidimensionalen topografischen Bild der Netzhaut kombiniert. Mithilfe der TruTrack™ Software werden die Einzelbilder aufeinander ausgerichtet und verglichen. Die Software wertet Einzeluntersuchungen aus und erkennt progrediente Veränderungen zwischen zwei Untersuchungen. Diese Technologie wird ebenfalls im HRT Retina Modul eingesetzt.
Dreidimensionale Topographie vs. Tomographie der Papille
In der Glaukomdiagnostik werden mit dieser HRT-Technologie eine Serie dreidimensionaler tomografischer Bilder des Sehnervs und der retinalen Nervenfaserschicht (RNFL) aufgenommen, die Bilder ausgerichtet und auf dieser Grundlage eine dreidimensionale topografische Karte der Netzhautoberfläche berechnet. Die topografische Karte wird auf Anzeichen glaukomatöser Veränderungen analysiert und die Ergebnisse werden in einem Untersuchungsbericht über ein einzelnes Auge oder über beide Augen gemeinsam ausgedruckt.
Vermeidung von Bewegungsartefakten durch kurze Scans von 24 Millisekunden
Der HRT tastet die Netzhaut in 24 Millisekunden ab, schneller als die meisten unwillkürlichen Augenbewegungen (Mikrosakkaden dauern 30-50 Millisekunden) und als willkürliche Augenbewegungen (Makrosakkaden dauern mindestens 150 Millisekunden). Jeder Scan besteht aus 384 x 384 Pixeln; kombiniert ergeben sich so 147.456 Datenpunkte, die einen Bereich von 15 Grad der Netzhaut abdecken.
Präzise Bildausrichtung von Einzeluntersuchungen mit TruTrack™
TruTrack™ ist eine proprietäre Software, die Einzelbilder im Rahmen einer Untersuchung sowie Bilder verschiedener Untersuchungen zueinander ausrichtet. Zu diesem Zweck nutzt die Software anatomische Merkmale (z. B. Blutgefäßmuster) und andere Bildmerkmale. Eine aussagekräftige Analyse der Bilder ist nur mit hochwertigen Aufnahmen (schnelle Abtastung) und zuverlässiger Bildausrichtung möglich. Für eine Einzeluntersuchung richtet die Software eine Serie von Einzelbildern aus. Jedes Bild wird auf seine Qualität hin untersucht – liegt sie außerhalb der akzeptablen Toleranzen, wird das Bild verworfen. Bei jeder Untersuchung werden automatisch drei Bildserien erstellt, somit sind genügend redundante Daten vorhanden. Aus den drei Bildserien generiert die Software das Kompositbild, das als Grundlage für die Analyse dient. Heidelberg Engineering bietet als einziger Hersteller ein retinales Bildgebungsverfahren an, bei dem qualitativ unzureichende Scans automatisch verworfen werden.
Die TruTrack™ Bildausrichtungssoftware erkennt abweichende Bildqualität und progressive Krankheitsverläufe
Die Topographic Change Analysis (TCA) Software nutzt TruTrack™, um Bilder auf Anzeichen für einen progressiven Krankheitsverlauf zu analysieren. Durch die Untersuchung der drei Bildserien einer Einzeluntersuchung auf Abweichungen wie z.B. Augenbewegungen oder Verlust der Augenfixierung während der Aufnahme und dem Ausschluss der betreffenden Bilder aus der Analyse können die Ergebnisse nachfolgender Untersuchungen auf signifikante Veränderungen hin analysiert werden. Im Gegensatz zu einer einfachen seriellen Analyse, bei der nur die Veränderung zwischen zwei Untersuchungen festgestellt wird, identifiziert die Software statistische Unterschiede zwischen Untersuchungen und berücksichtigt dabei die Abweichungen innerhalb einer Untersuchung. Dieser Ansatz wurde durch eine Patientenserie mit Nachuntersuchungen über mehr als zehn Jahre validiert.
TCA November 2005
TCA November 2006
TCA November 2007
TCA November 2008